Troubles fonctionnels

Qu’est-ce qu’un trouble fonctionnel

C’est un problème de santé qui peut être sévère et à l’origine d’un handicap réel. Ce problème ne touche pas le corps, mais son fonctionnement. Tout est sain, c’est ce qu’affirment les examens médicaux. Il ne s’agit pas de pathologies inconnues ou pour lesquelles l’on n’a pas encore réussi à faire le diagnostic. Le médecin peut assurer qu’il s’agit d’un trouble de la fonction et pas d’une lésion d’organe.

De manière générale, les troubles fonctionnels associent les caractéristiques suivantes :

• Les examens médicaux sont normaux ou n’expliquent pas le trouble.
• La clinique est incompatible avec l’anatomie ou la physiologie.
• Ils sont involontaires (ils se déclenchent sans que vous le vouliez).
• Ils sont inconscients (vous constatez leur présence, mais ce n’est pas “vous” qui agissez).
• Ils sont influençables.
• Ils sont augmentés par l’attention que vous leur portez
• Ils ne sont pas la manifestation d’une émotion (ils surviennent sans émotion).
• Il n’y a pas de symptôme de maladie mentale : pas de trouble de personnalité grave, pas de désorganisation psychotique, pas de trouble de l’humeur.

Les troubles fonctionnels peuvent toucher toutes les fonctions de l’individu. Un point important, caractéristiques de ces troubles, est que les fonctions touchées sont intactes. Vous ne pouvez plus les utiliser ou elles ne fonctionnent plus comme elles le devraient, mais elles ne sont pas détruites ou altérées comme dans les démences ou la schizophrénie, par exemple.

Quels sont les troubles fonctionnels neurologiques et psychiques (liste non exhaustive)

Dans le cas d’un trouble fonctionnel neurologique, les problèmes sont moteurs ou sensitifs :

• les crises non épileptiques ou crises fonctionnelles dissociatives (chute et tremblements de tout le corps)
• les mouvements anormaux psychogènes (certains troubles de la marche, certains tremblements, certaines dystonies)
• les paralysies, les parésies psychogènes (perte de force), certaines aphonies ou mutismes
• certaines pertes ou anomalies sensorielles (vision en tunnel, certaines anesthésies)

Dans le cas d’un trouble fonctionnel psychique, les problèmes sont neuropsychologiques :

• les états crépusculaires, les états de fugue et les amnésies psychogènes
• les personnalités alternantes ou coexistantes
• les hallucinations auditives sans désorganisation psychotique
• la déréalisation et la dépersonnalisation
• les états de transe spontanés, de rêves éveillés.

Il est courant qu’un même patient présente plusieurs troubles fonctionnels.

Qu’est-ce qui cause les troubles fonctionnels, neurologiques ou psychiques

Dans l’état actuel des connaissances, on sait que le problème ne se situe pas au niveau anatomique. Les caractéristiques des troubles fonctionnels désignent plutôt les fonctions supérieures. Il semble que cela soit une perturbation de la conscience de soi, dont l’origine n’est pas encore comprise.

Un trouble de la conscience de soi

Quand on parle de la conscience de soi, on fait référence à un ensemble de caractéristiques :
Le sentiment d’agentivité, le sentiment de propriété et le sentiment de continuité

On peut résumer le sentiment d’agentivité à “JE” et le sentiment de propriété à “MOI”, à ce qui est “MIEN”. Mais, si ce sont deux éléments différents, ils ne sont pas indépendants.

Vraisemblablement, les troubles fonctionnels neurologiques ou psychiques sont dus à une perturbation de la conscience de soi.

Il existe de multiples théories tentant d’expliquer ces perturbations de la conscience de soi. Mais, à ce jour, aucune ne les explique complètement ou de manière satisfaisante.

Traitements

Les seuls traitements sont psychothérapeutiques. Il n’existe pas de traitement médicamenteux.

L’hypnose est capable de créer des symptômes transitoires tout à fait identiques à ces troubles, y compris au niveau du fonctionnement du cerveau observé avec les moyens les plus modernes. Historiquement, c’est-à-dire depuis le 18° siècle, c’est l’hypnose seule ou associée parfois avec des techniques de mobilisation physique comme la kinésithérapie qui a été utilisée avec succès.

En fait, cela fait plusieurs siècles que l’on utilise les mêmes techniques qui s’appellent actuellement : hypnose, thérapie comportementale et kinésithérapie pour créer des expériences correctrices permettant à la conscience de soi de se rétablir.